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        甲狀腺癌畢業論文 甲狀腺癌手術前后的護理體會

        版權:原創標記本站原創 星級:★★★★★3.0主題:甲狀腺癌有活40年的嗎范文 級別:優秀職稱論文 范疇:本科學位論文 論文范文編號:biyelunwendq025715 期刊發表:職稱評定 全文字數:2000字 投稿作者:efkcfh 審稿編輯:權威學術家 閱讀次數:46979

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        甲狀腺癌手術前后的護理體會【摘要】目的 總結并探討甲狀腺癌手術前后的護理措施。策略 回顧17例甲狀腺癌患者從心理、術前準備、術后病情觀察等方面的護理策略和效果。結果 通過全方面的護理幫助患者渡過危險期,1例患者并發乳糜漏,后均治愈出院。結論 對患者進行手術前后的綜合護理,能有效減輕病情,推動疾病的恢復。

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        所屬大學生專業類別: 甲狀腺癌有活40年的嗎方面 論文題目推薦度: 優秀甲狀腺癌選題

        【關鍵詞】甲狀腺癌,護理

        1004-4949(2014)12-0497-01

        甲狀腺癌是頸部常見的惡性腫瘤之一,由于手術范圍大,術后病情變化快,并發癥發生率高,嚴重影響患者的順利康復[1],因此加強手術前后的護理尤為重要。我科從2011.7-2012.12對17例甲狀腺癌患者從生理、心理、病情觀察等方面進行護理,加強手術前后的護理,療效滿意,現將護理體會總結如下:

        1.臨床資料

        1.1 一般資料 本組17例患者均為甲狀腺癌患者,均經術后病理證實,年齡在26-66歲,其中男性5例,女性12例,術后病理均為甲狀腺 狀癌,其中3例合并結節性甲狀腺腫,2例合并淋巴細胞性甲狀腺炎。

        1.2 治療及轉歸 本組患者7例行雙側甲狀腺全切除術,11例行甲狀腺癌標準根治術,8例行頸淋巴結清掃術,1例并發乳糜漏,住院期間均給予整體護理治療,從生理、心理,完善術前準備,嚴密觀察術后病情,加強切口與引流管的觀察及護理,重視術后并發癥的觀察及護理,后均痊愈出院。

        2.術前護理

        2.1 心理護理 患者常在無意中或體檢中發現腫塊,病史短而突然,或腫塊已有多年突然增大,多擔憂疾病的預后,表現出緊張、焦慮不安,所以對待患者應熱情,使其盡快適應住院環境,多與其溝通,了解其心理狀態,向其說明手術的必要性和術前準備的作用,,解除其思想顧慮,積極配合疾病的治療。根據患者情況,遵醫囑予鎮靜安眠藥,使其處于接受手術的最佳身心狀態。

        2.2 術前準備 要指導患者進行體位鍛煉,即將軟枕墊于肩部,保持頭低、頸過伸位,以利于術中手術野的暴露[2]。指導其掌握深呼吸、有效咳嗽的策略。指導其進食足夠熱量、高蛋白、高維生素飲食,鼓勵患者新鮮蔬菜和水果的攝入。術前遵醫囑予完善各項輔助檢查,根據情況予頸部及胸部備皮。

        3.術后護理

        3.1 病情觀察 術后遵醫囑予吸氧、心電監護,嚴密觀察生命體征的變化,觀察患者有無呼吸困難,聲音嘶啞、飲水嗆咳,有無手足麻木、抽搐感,觀察有無甲狀腺危象,如有異常及時匯報醫生對癥處理。

        3.2 切口及引流管護理 切口應觀察有無腫脹,周圍皮膚有無滲血及青紫,定時擠捏引流管,保持其通暢有效引流,嚴密觀察引流液的量、顏色和性質,如有出血或乳糜漏及時匯報對癥治療。

        3.3 體位及飲食指導 術后患者頸部應制動,以免過多活動引起出血,術后麻醉清醒、血壓平穩后可改半臥位,以減少切口張力利于引流管通暢且利于呼吸順暢。術后6小時后根據患者情況予進溫涼半流質飲食,切忌過燙。進食時觀察有無嗆咳等不適。

        3.4 術后并發癥的觀察和護理 (1)呼吸困難和出血 是術后最危急的并發癥,多發生于術后48小時內。按醫囑床邊備氣管切開包,立即配合床邊搶救或進手術室,迅速去除血腫;若為喉頭水腫者,囑其不說話,遵醫囑使用激素。(2)喉返神經損傷 觀察有無聲音嘶啞或失音。應做好安慰解釋工作,以減輕病人焦慮。 (3)喉上神經損傷 外支損傷可引起音調降低;內支損傷在進食或飲水時發生嗆咳、誤咽。發生嗆咳,要協助病人坐起進食,或半流質飲食。(4)甲狀旁腺損傷 出現口唇、四肢麻木、手足抽搐時,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。抽搐時,立即用壓舌板或匙柄墊于上下磨牙間,以防咬傷舌頭。限制含磷較高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。(5)乳糜漏 術后觀察引流液情況,引流量突然增加,且由 變為乳白色,應懷疑淋巴漏的發生,及時報告醫生進行引流液的化驗,早期診斷治療。遵醫囑予持續恒定的負壓吸引,制約飲食,補充營養,應用奧曲肽等有效的醫療護理措施[3]。1例乳糜漏患者經積極治療后完全治愈。

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        3.5 出院健康指導 (1)教會患者自行檢查頸部,出院后定期復診。(2) 指導其練習頸部活動,推動頸部的功能恢復。頸淋巴結清掃術者在切口愈合后應開始肩關節和頸部的功能鍛煉,預防肩下垂。功能鍛煉應持續至出院后3個月。(3)幫助其調整心態,配合治療。(4)對于甲狀腺全切除者,應早期給予足量的甲狀腺制劑,預防腫瘤復發。(5)術后忌碘飲食,勿食海鮮類食物。

        4.小結

        甲狀腺癌的發病率在逐年升高,外科手術切除是改善其預后的最有效策略。由于甲狀腺癌根治性手術創傷較大,因此護理工作在手術療效和患者預后方面越來越重要,精心的護理是手術成功的重要保證。總之,從生理、心理、健康等各方面對患者進行綜合護理,,能有效減輕病情,推動疾病的恢復。

        參考文獻

        [1] 黃雪輝,黃梅連,吳秋莉. 甲狀腺癌患者的圍手術期護理[J]. 當代護士 2011,(1):6

        2

        參考材料:

        [1]甲狀腺癌手術前后的護理體會

        [2]甲狀腺癌手術前后臨床護理

        權威點評

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